ankara tŘp bebek

├ľzel Ankara T├╝p Bebek Merkezi

E-mail : info@ankaratupbebek.com.tr
  Telefon : (0312) 472 33 34
             

A├ž─▒klanamayan ─░nfertilite ve Tedavi Se├ženekleri

─░nfertilitenin de─čerlendirilmesinde standart olarak semen analizi, yumurtlaman─▒n tespiti ve yumurtal─▒k rezervinin de─čerlendirilmesi, ┬átransvaginal ultrasonografi, rahim filmi ve gerekirse se├žilmi┼č vakalarda laparoskopi gibi tan─▒sal i┼člemler yap─▒lmakta ve bunlar─▒n normal olmas─▒ durumunda infertil ├žiftlerin yakla┼č─▒k %15-30ÔÇÖunda hi├ž bir neden bulunamayarak a├ž─▒klanamayan infertilite tan─▒s─▒ konmaktad─▒r. Klasik olarak bu tan─▒ i├žin genellikle 1 y─▒ll─▒k korunmas─▒z cinsel ili┼čki temel al─▒nmakta , 35 ya┼č─▒ndan b├╝y├╝k┬á kad─▒nlarda ise bu s├╝re 6 aya indirilebilmektedir.

Bu testlerle bir adet d├Ânemi ┬ái├žerisinde a├ž─▒klanamayan infertilite tan─▒s─▒ konulabilir ve sonras─▒nda kar┼č─▒m─▒za ├ž─▒kan Tedavi se├ženekleri;

  • 1) Operatif laparoskopi
  • 2) Zamanlanm─▒┼č cinsel ili┼čki (timed intercourse) ve bekleme s├╝resinin uzat─▒lmas─▒yla (expectant management) birlikte ya┼čam tarz─▒ de─či┼čiklikleri,
  • 3) A┼č─▒lama (IUI), 4) IVF/ICSI yani t├╝p bebekÔÇÖtir.

Ancak gerek a├ž─▒klanamayan infertilite tan─▒s─▒ i├žin gerekli bulunan ve kad─▒n─▒n ya┼č─▒na ba─čl─▒ olarak 6 ya da 1 y─▒l ile s─▒n─▒rlanan s├╝re ve gerekse kullan─▒lan testlerin ve tedavi y├Ântemlerinin hangi s─▒rada ve ne s─▒kl─▒kta kullan─▒laca─č─▒n─▒n belirlenmesi┬á ampriktir ve eksiktir. Bu testler ile ba┼čar─▒l─▒ bir d├Âllenmenin ger├žekle┼čip ger├žekle┼čmedi─čini anlamak m├╝mk├╝n de─čildir.

TEDAVİ SEÇENEKLERİ

1)Laparoskopi; A├ž─▒klanamayan infertilitede rol├╝ ├žok tart─▒┼čmal─▒d─▒r ve son y─▒llarda sadece endometriozis semptom ve ┼č├╝phesi olan hastalarda yap─▒lmas─▒ ├Âng├Âr├╝lmektedir.

2)Bekleme s├╝resinin uzat─▒lmas─▒ ve ya┼čam tarz─▒ de─či┼čiklikleri; Epidemiyolojik ├žal─▒┼čmalar sigara, anormal BMI ve a┼č─▒r─▒ alkol ve kafein t├╝ketiminin kad─▒nlarda ├╝remeyi azaltt─▒─č─▒n─▒ g├Âstermektedir . Bu nedenle kad─▒n partnerler bu fakt├Ârlerin ortadan kald─▒r─▒lmas─▒ i├žin uyar─▒lmal─▒d─▒r.┬á Bir ├žal─▒┼čmada a├ž─▒klanamayan infertilitesi olan kad─▒nlarda ┬á6 ayl─▒k bir bekleme s├╝resi sonras─▒nda %17ÔÇÖlik gebelik oran─▒ bildirdiler ve bunun 6 ay klomifen sitrat tedavisinden (%14) fakl─▒ olmad─▒─č─▒n─▒ g├Âsterdiler. HollandaÔÇÖdan bildirilen bir ├žal─▒┼čmada a├ž─▒klanamayan infertilite nedeniyle T├╝p Bebek bekleme listesinde olan ├žiftlerde 12 ayl─▒k s├╝rede ┬ágebelik oran─▒ %10-15 olarak bulundu. Ba┼čka bir Hollanda ├žal─▒┼čmas─▒nda a├ž─▒klanamayan infertilitesi olan 253 ├žifti a┼č─▒lama tedavisi olan ya da tedavi almayanlar┬á olarak iki gruba ay─▒rarak 6 s├╝reyle izlediklerinde her iki gruptada gebelik oranlar─▒ benzer bulundu.

3)A┼č─▒lama (IUI);Y─▒kanm─▒┼č spermlerin yumurtlama zaman─▒nda rahim i├žine bir kateter yard─▒m─▒ ile yele┼čtirilmesidir. Spontan (ila├žs─▒z) siklusta yap─▒labildi─či gibi, KOH e┼čli─činde yani klomifen sitrat ve di─čer anti├Âstrojenler, ┬ágonadotropinler ve bunlar─▒n kombine kullan─▒m─▒ ile ger├žekle┼čtirilebilir. Bu konuda yap─▒lan ├žok say─▒da ├žal─▒┼čma IUIÔÇÖ─▒n ve ov├╝lasyon ind├╝ksiyonun ba─č─▒ms─▒z de─či┼čkenler olarak gebelik oranlar─▒n─▒ art─▒rd─▒─č─▒n─▒ g├Âstermektedir. Ov├╝lasyon ind├╝ksiyonu yap─▒lmaks─▒z─▒n spontan siklusta IUI uygulamas─▒ spontan siklusta zamanlanm─▒┼č ili┼čkiden, KOH ile birlikte IUI uygulamas─▒ spontan siklusta IUI uygulamas─▒ndan daha ba┼čar─▒l─▒d─▒r. Klomifen sitrat ile IUIÔÇÖ da siklus ba┼č─▒na yakla┼č─▒k %7 olan gebelik oran─▒ ┬ágonadotropinlerle yap─▒lan IUI uygulamalar─▒nda yakla┼č─▒k %9-12 civar─▒ndad─▒r ve bu i├žlerindeki en etkin y├Ântem olarak g├Âz├╝kmektedir ancak maliyet art─▒┼č─▒n─▒n yan─▒s─▒ra ├žo─čul gebelik ve hiperstim├╝lasyon riskide artmaktad─▒r.

4)T├╝p Bebek (IVF/ICSI); A├ž─▒klanamayan infertilitenin tedavisinde en pahal─▒ fakat en ba┼čar─▒l─▒ tedavi y├Ântemidir. OHSS ve ├žo─čul gebelik gibi komplikasyon oranlar─▒ artmakla birlikte minimal stim├╝lasyon protokollerinin artan kullan─▒m─▒, frezing (dondurma) ┬áuygulamalar─▒n─▒n yayg─▒nla┼čmas─▒, transfer edilen embriyo say─▒s─▒ndaki k─▒s─▒tlamalar bu olumsuzluklar─▒n oran─▒n─▒ azaltmaktad─▒r. 2006 SART verilerine g├Âre 12726 siklusta 35 ya┼č alt─▒ kad─▒nlarda siklus ba┼č─▒na %40.4 ve 35-37 ya┼č aras─▒nda %38.9 canl─▒ do─čum oran─▒ bildirilmektedir. Ayr─▒ca mevcut d├Âllenme sorununlar─▒n─▒n ├Ânceki IUI ba┼čar─▒s─▒zl─▒klar─▒ndan sorumlu oldu─ču ve bu nedenle olgular─▒n t├╝m├╝ne ya da yumurtalar─▒n ┬áb├Âl├╝nerek bir k─▒sm─▒na ICSI yap─▒lmas─▒n─▒n etkin bir y├Ântem oldu─čunu bildirilmi┼č, ancak bu g├Âr├╝┼č prospektif randomize bir ├žal─▒┼čmada do─črulanmam─▒┼čt─▒r.

t├╝p bebek t├╝p bebek fiyatlar─▒ t├╝p bebek merkezleri