ankara tŘp bebek

├ľzel Ankara T├╝p Bebek Merkezi

E-mail : info@ankaratupbebek.com.tr
  Telefon : (0312) 472 33 34
             

Endometriozis nedir ? Nas─▒l tan─▒ konulur?

Endometriozis; normalde sadece rahim i├žinde gebeli─čin yerle┼čti─či bo┼člu─ču d├Â┼čeyen endometriumda bulunan dokular─▒n bilinmeyen bir sebeble rahim┬á d─▒┼č─▒nda yerle┼čmesidir. Tipik olarak ├╝reme ├ža─č─▒nda g├Âr├╝l├╝r. ┼×ikayetler endometriozisin yerle┼čti─či b├Âlgelere g├Âre de─či┼čiklik g├Âsterebilmekle birlikte genel olarak┬á kronik pelvik a─čr─▒, adet sanc─▒s─▒ (dismenore), cinsel ili┼čki s─▒ras─▒nda a─čr─▒ (dispareuni) ve infertilite (├žocuk sahibi olamama) en s─▒k g├Âr├╝len bulgulard─▒r. Mesane, barsak gibi alanlarda yerle┼čti─činde idrar yaparken sanc─▒ (diz├╝ri), b├╝y├╝k abdest s─▒ras─▒nda a─čr─▒ (dyschesia) g├Âr├╝lebilir.

Tan─▒ hastan─▒n ├Âyk├╝s├╝, fizik muayenesi ve di─čer baz─▒ g├Âr├╝nt├╝leme teknikleri ile m├╝mk├╝nd├╝r. ├ľyk├╝de pelvik a─čr─▒, adet sanc─▒s─▒ ve cinsel ili┼čkide a─čr─▒ tipiktir. Muayenede rahim a─čz─▒ hareketleri a─čr─▒l─▒ olabilir veya muayene eden parmakla nod├╝l denilen kitleler hissedilebilir.┬á Ultrasonografide sadece yumurtal─▒klarda ├žikolata kisti (endometrioama) varsa saptanabilir. MRI (Magnetic Resonance G├Âr├╝t├╝leme) olduk├ža tan─▒ koydurucudur. Ancak endometriozisin kesin tan─▒s─▒ Laparoskopi ile kar─▒n i├žindeki lezyonlar─▒n ve endometriotik odaklar─▒n do─črudan g├Âzlenmesidir.

Endometriozis nas─▒l infertiliteye yol a├žar ?

Endometriotik odaklar─▒n yaratt─▒─č─▒ anatomik d├╝zensizlikler, yap─▒┼č─▒kl─▒klara ba─čl─▒ olarak ortaya ├ž─▒kan t├╝p over ili┼čkisi bozukluklar─▒, endometrial odaklardan salg─▒lanan ve sperm ve oosit ├╝zerine olumsuz etkiye sahip olan baz─▒ maddelerin varl─▒─č─▒ infertileteye neden olmaktad─▒r.

Endometriozisin tedavisi  nasıl yapılır ?

Endometriozisin tedavisi temel olarak a─čr─▒ ve infertilitenin tedavisi olarak ikiye ayr─▒l─▒r;

a) ─░nfertilitenin tedavisi;

─░nfertilite yak─▒nmas─▒ olan ├žiftlerde yani ├žocuk sahibi olmak isteyenlerde┬á t─▒bbi tedavinin yani ila├ž tedavisinin yeri yoktur. Minimal ya da hafif (mild) endometriozise ba─čl─▒ infertilitenin tedavisinde laparoskopi ile endometriotik odaklar─▒n yak─▒larak tedavi edilmesinin gebelik oranlar─▒n─▒ art─▒rd─▒─č─▒ d├╝┼č├╝n├╝lmektedr. Laparoskopi sonras─▒nda 6 -12 ay beklenebilece─či gibi bu s├╝re├žte IUI (a┼č─▒lama) tedaviye eklenebilir.┬á 2-3 siklus IUIÔÇÖa ra─čmen gebelik olmazsa T├╝p Bebek d├╝┼č├╝n├╝lebilir.┬á Orta ya da ┼čiddetli endometrioziste t├╝pler a├ž─▒ksa IUI ile tedaviye ba┼članabilece─či gibi, do─črudan IVF ya da ├Âncelikle cerrahi tedavi ├Ânerilebilir.

Minimal, hafif, orta ya da ┼čiddetli endometrioziste ilk tedavi olarak cerrahi se├žilmi┼čse yani laparoskopi yap─▒lm─▒┼čsa ameliyat sonras─▒ en y├╝ksek gebelik ┼čans─▒ ilk 6-12 ayda mevcuttur. O nedenle hastalar bu s├╝reyi beklerken asla yumurtlamay─▒ ├Ânleyici ila├žlar (do─čum kontrol haplar─▒, ge├žici menapoza sokan ila├žlar vb) kullanmamal─▒d─▒r, hatta bu d├Ânem a┼č─▒lama vs ile desteklenebilir. E─čer hasta ileri evre endometriozis nedeniyle cerrahi tedavi ge├žirmi┼č ve beklemeden do─črudan t├╝p bebe─če al─▒nmas─▒ d├╝┼č├╝n├╝l├╝yorsa bu durumda cerrahiden sonra t├╝p bebe─če ba┼člayana kadar GnRH analo─ču denilen ila├žlar─▒n kullan─▒lmas─▒ gebelik ┼čans─▒n─▒ art─▒rabilir. IVF uygulanan endometriozisli hastalarda di─čer infertilite sorunu olanlara g├Âre hatta, ileri evre endometriozislilerde daha hafif formlar─▒na g├Âre gebelik oran─▒n─▒n d├╝┼č├╝k olabilece─či ileri s├╝r├╝lmektedir.

b) A─čr─▒n─▒n tedavisi;

Endometrioziste a─čr─▒n─▒n tedavisinde kullan─▒lan t├╝m ila├žlar hi├ž ila├ž kullan─▒lmamas─▒na g├Âre daha yararl─▒d─▒r, ancak hepsi ayn─▒ zamanda gebeli─či ├Ânleyici etki ta┼č─▒d─▒klar─▒ i├žin ayn─▒ zamanda infertilite yak─▒nmas─▒ olan hastalarda kullan─▒lmalar─▒ ├Ânerilmez. A─čr─▒n─▒n giderilmesi i├žin kullan─▒lan ila├žlar aras─▒nda nonsteroidal┬á anti-inflamatuvar ila├žlar denilen a─čr─▒ kesiciler, do─čum kontrol haplar─▒, progesteron i├žeren ila├žlar (yalanc─▒ gebelik tablosu), antiprogestasyonel ila├žlar (Gestrinone), GnRH analoglar─▒ (yalanc─▒ menapoz tablosu) danazol say─▒labilir. Hi├žbirinin di─čerine kesin ├╝st├╝nl├╝─č├╝ yoktur, avantaj ve dezavantajlar─▒ yan etkiler, ila├ž fiyatlar─▒ gibi konulard─▒r. Cerrahi tedavi a─čr─▒ i├žin uygulanabilecek alternatiflerden biridir ve bu durumda daha ├žok a─čr─▒y─▒ ta┼č─▒yan sinirlerin blokaj─▒ g├Âz├Ân├╝ne al─▒n─▒r (Uterosakral ligament ablasyonu, presakral n├Ârektomi vb). Cerrahi sonras─▒nda a─čr─▒ i├žin yukardaki ajanlar─▒n hepsi destek amac─▒yla kullan─▒labilir.

t├╝p bebek t├╝p bebek fiyatlar─▒ t├╝p bebek merkezleri