ankara tŘp bebek

├ľzel Ankara T├╝p Bebek Merkezi

E-mail : info@ankaratupbebek.com.tr
  Telefon : (0312) 472 33 34
             

─░mplantasyonun Kolayla┼čt─▒r─▒lmas─▒

─░mplantasyonun Kolayla┼čt─▒r─▒lmas─▒

A┼ča─č─▒daki y├Ântemler embriyolar─▒n endometriuma tutunmas─▒n─▒ yani implantasyonunu art─▒rd─▒─č─▒ d├╝┼č├╝n├╝len uygulamalard─▒r.

Assisted Hatching (AHA) ; Normal ├╝remede embriyo blastokist a┼čamas─▒na gelince d─▒┼č taraf─▒nda bulunan ve zona olarak adland─▒r─▒lan kabuk k─▒sm─▒ a├ž─▒l─▒r ve embriyo hatch olarak yani kabu─čun d─▒┼č─▒na ├ž─▒karak endometrium ile temasa ge├žer ve tutunur. Transfer ├Âncesinde baz─▒ hastalarda (kad─▒n ya┼č─▒n─▒n 37’den b├╝y├╝k olmas─▒, bazal FSH de─čerinin y├╝ksek olmas─▒, daha ├Ânceki t├╝p bebek ya da mikroenjeksiyon uygulamalar─▒nda embriyo transferine ra─čmen gebelik olmamas─▒, yumurtan─▒n d─▒┼č ├žeperinin kal─▒n olmas─▒ ve embriyolar─▒n b├Âl├╝nme h─▒z─▒n─▒n yava┼č olmas─▒ gibi durumlar─▒n varl─▒─č─▒nda) embriyolar─▒ ├ževreleyen zar ├╝zerinde delik a├ž─▒lmakta (AHA) veya zar inceltilmektedir (zona thinning). ─░┼člem ya 2. g├╝n a┼čamas─▒nda embriyo zar─▒n─▒n inceltilmesi ┼čeklinde veya 3. g├╝n a┼čamas─▒nda mekanik yolla, asit Tyrode sol├╝syonuyla ya da lazer kullan─▒larak zonada delik a├ž─▒lmas─▒ ┼čeklinde uygulan─▒r. Bu i┼člemin embryolar─▒n rahim i├ž duvar─▒na tutunma ┼čans─▒n─▒ art─▒rarak gebelik oran─▒n─▒ artt─▒rd─▒─č─▒ d├╝┼č├╝n├╝lmektedir. Her hastada kulan─▒lmas─▒ gereksizdir.

Defragmantasyon ; 3. g├╝n a┼čamas─▒ndaki embriyonun d─▒┼č zona tabakas─▒nda bir delik a├žarak embriyonun i├žerisindeki fragman denilen h├╝cre art─▒klar─▒n─▒n temizlenmesinin hastada gebelik oranlar─▒n─▒ art─▒rd─▒─č─▒ ileri s├╝r├╝lmektedir. Baz─▒ kliniklerde rutin olarak yap─▒lan bu i┼člemin kesin yarar─▒ tart─▒┼čmal─▒d─▒r.

Co-culture; Yapay rahim olarakta adland─▒r─▒lan bu y├Ântemde t├╝p bebek tedavisi ├Âncesinde adetin 21. g├╝n├╝ anne aday─▒n─▒n rahim i├žinden al─▒nan ufak bir doku ├Ârnekleri laboratuvar ko┼čullar─▒nda ├╝retilerek yapay bir rahim i├ži dokusu olu┼čturulup, embriyolar─▒n bu doku i├žinde b├╝y├╝t├╝lmesi ama├žlanmaktad─▒r. Embriyonun b├╝y├╝y├╝p geli┼čmesi i├žin gerekli olan besinlerden zengin olan ko-k├╝lt├╝r s─▒v─▒lar─▒ i├žerisinde ayr─▒ca, embriyo i├žin zararl─▒ olabilecek art─▒klar─▒ embriyo ├ževresinden uzakla┼čt─▒ran maddeler de bulunmaktad─▒r. Ko-k├╝lt├╝r ortam─▒nda embriyo ve rahim i├ži doku aras─▒ndaki ili┼čki v├╝cut i├žindekine benzer ┼čekilde geli┼čmekte ve embriyo ile anne aday─▒n─▒n rahim i├ž duvar─▒ h├╝creleri birbirleri ile tan─▒┼čm─▒┼č ve al─▒┼čm─▒┼č olmaktad─▒rlar. Ancak rutinde kullan─▒lmas─▒ zahmetlidir ve standart tedaviye g├Âsterilmi┼č bir ├╝st├╝nl├╝─č├╝ yoktur. Tekrarlayan t├╝p bebek tedavilerine ra─čmen gebe kalamayan, embriyolar─▒ yava┼č veya k├Ât├╝ geli┼čim g├Âsteren ├žiftlerde uygulanabilir.

Endometrial zedeleme ; Normalde ├že┼čitli nedenlerle endometrial biyopsi yap─▒lan kad─▒nlarda izleyen aylarda gebelik oran─▒n─▒n artt─▒─č─▒ g├Âzleminden yola ├ž─▒karak, t├╝p bebek ├Âncesi siklusta endometriumun basit olarak zedelenmesi i┼čleminin gebelik oranlar─▒n─▒ art─▒raca─č─▒ iddia edilmektedir. ├ľzellikle tekrarlayan ba┼čar─▒s─▒zl─▒─č─▒ olan kad─▒nlarda amprik olarak kullan─▒labilir.

Embriyo glue (tutkal─▒): Embriyonun transferden sonra rahme yerle┼čmesini kolayla┼čt─▒rd─▒─č─▒ iddia edilen protein yap─▒da bir s─▒v─▒d─▒r. ─░lk piyasaya ├ž─▒kt─▒─č─▒ y─▒llarda firmalar taraf─▒ndan ayr─▒ bir ├╝r├╝n olarak pazarlanmaktayken g├╝n├╝m├╝zde embriyo transferi s─▒v─▒lar─▒n─▒n i├žerisine uygun oranda haz─▒r kat─▒lmaktad─▒r yani normal k├╝lt├╝r ortamlar─▒n─▒n bir par├žas─▒d─▒r.

HLA-G; Embriyo anne v├╝cudu i├žin farkl─▒ imm├╝nolojik ├Âzellikler ta┼č─▒maktad─▒r ve annenin ba─č─▒┼č─▒kl─▒k sistemi taraf─▒ndan yabanc─▒ bir olu┼čum gibi tan─▒narak reddedilmesi, dolay─▒s─▒yla gebelik geli┼čmemesi gerekir. Ancak gebelik oldu─čunda v├╝cudun genel savunma sistemi d─▒┼č─▒nda farkl─▒ bir mekanizma devreye girerek gebeli─čin devam─▒n─▒ sa─člamaktad─▒r. ─░┼čte embriyodan salg─▒lanarak annenin bebe─či reddetmesini engelleyen, HLAÔÇôG (Human L├Âkosit Antijen G) ad─▒ verilen bir molek├╝ld├╝r. HLA-G, embriyo taraf─▒ndan salg─▒lanan bir antijendir. ve olu┼čan embriyolardan salg─▒lanan bu molek├╝l embriyolar─▒n i├žerisinde geli┼čti─či k├╝lt├╝r s─▒v─▒s─▒na ge├žmektedir. Yeni geli┼čtirilen teknikler sayesinde, bu s─▒v─▒da yapt─▒─č─▒m─▒z test ile HLA-GÔÇÖnin varl─▒─č─▒ tespit edilebilmektedir.

B├Âylece teorik olarak hangi embriyonun implantasyon (tutunma) kabiliyeti daha fazla ise analiz edilen protein d├╝zeyi ├╝zerinden saptan─▒p anne aday─▒na transfer edilmesi sa─član─▒p, gebelik ┼čans─▒ artt─▒r─▒labilmektedir. Bu antijeni salg─▒layan embriyolarla, salg─▒lamayan embriyolar─▒n transfer edilmesinden elde edilen gebelik sonu├žlar─▒na y├Ânelik ├že┼čitli ├žal─▒┼čmalar mevcuttur. Bu ├žal─▒┼čmalar─▒n ├žo─čunlu─čunda elde edilen sonu├žlar, HLA ÔÇô G salg─▒layan embriyolar─▒n, annenin rahim duvar─▒na tutunma ┼čans─▒n─▒n ve devam eden gebelik oran─▒n─▒n daha y├╝ksek oldu─ču y├Ân├╝ndedir. Ancak teknik standartlar─▒n─▒n olmamas─▒ ve genel kabul g├Ârmemesi nedeniyle rutinde kullan─▒lan bir y├Ântem de─čildir.

Gebelik a┼č─▒s─▒ (?) ; Gebelik a┼č─▒┼č─▒ denilen y├Ântemde kad─▒n─▒n kendi kan h├╝crelerinden (monositler) rahim i├žinde embriyonun tutunmas─▒n─▒ sa─člayacak maddelerin (sitokinler ve b├╝y├╝me fakt├Ârleri) elde edilmesi ve transfer a┼čamas─▒nda bu maddeleri i├žeren s─▒v─▒n─▒n anne rahmine yerle┼čtirilmesi ama├žlanmaktad─▒r. Bunun i├žin yumurta toplama g├╝n├╝nde kad─▒ndan kan al─▒nmakta ve ├Âzel i┼člemlerden ge├žirilerek monosit denilen h├╝creler ayr─▒lmakta ve bu h├╝creler ├Âzel k├╝lt├╝r ortamlar─▒na konularak ├žo─čalt─▒lmaktad─▒r.

H├╝cre k├╝lt├╝r├╝ denilen bu i┼člem iki g├╝n s├╝rmekte ve sonras─▒nda monositlerden salg─▒lanan ve rahim i├žinde embiryonun tutunmas─▒na yard─▒mc─▒ olacak sitokinler ve b├╝y├╝me hormonlar─▒ k├╝lt├╝r s─▒v─▒s─▒nda birikmektedir. Transfer edilecek embriyolar se├žildikten sonra laboratuvarda elde edilen ve gebelik a┼č─▒s─▒ olarakta adland─▒r─▒lan bu s─▒v─▒ embiryolor─▒n rahim i├žine konulaca─č─▒ g├╝nden bir g├╝n ├Ânce veya ayn─▒ g├╝n rahim i├žine verilir. Bu i┼člem rahim i├žini daha sonradan transfer edilecek embiryolar─▒n tutunmalar─▒n─▒ uygun hale getirir.

Bu ┼čekilde haz─▒rlanm─▒┼č rahim i├ži zar─▒n─▒n konulan iyi kalitede embiryolar─▒ daha y├╝ksek oranda kabul edece─či yani gebelik olu┼čmas─▒na yard─▒m edece─či ileri s├╝r├╝lmektedir. Ancak bunun sadece deneysel bir ├žal─▒┼čma oldu─ču, gebelik oran─▒n─▒ art─▒rd─▒─č─▒ s├Âylenen di─čer y├Ântemlerden bir fark─▒n─▒n bulunmad─▒─č─▒ ve gebelik a┼č─▒s─▒ isminin kullan─▒lmas─▒n─▒n bilimsel bir yakla┼č─▒mdan ├žok ticari bir yakla┼č─▒m anlam─▒na geldi─či unutulmamal─▒d─▒r.

Paternal l├Âkosit imm├╝nizasyon y├Ântemleri ; Erkek e┼čin lenfositlerinin a┼č─▒ ┼čeklinde kullan─▒lmas─▒ ya da intraven├Âz imm├╝nglob├╝linlerin kullan─▒m─▒ gebelik a┼č─▒s─▒ denilen y├Ântem gibi tamamen deneysel olarak kabul edilmeli ve ne tekrarlayan IVF ba┼čar─▒s─▒zl─▒klar─▒nda ne de tekrarlayan d├╝┼č├╝kler de g├╝n├╝m├╝z ba┼čar─▒y─▒ art─▒ran y├Ântemler olarak sunulmamal─▒d─▒r.

Kan suland─▒r─▒c─▒ ila├žlar─▒ kullan─▒m─▒; Son y─▒llarda hastalardan bende ÔÇťkan p─▒ht─▒la┼čmas─▒ÔÇŁ var s├Âylem┼čyle fragmin gibi kan suland─▒r─▒c─▒ baz─▒ ila├žlar hem gereksiz yere hem de ├žok uzun s├╝relerde kullan─▒lmaktad─▒r. Tekrarlayan implantasyon ba┼čar─▒s─▒zl─▒─č─▒, tekrarlayan gebelik kay─▒plar─▒ gibi durumlarda bu ila├žlar─▒n amprik olarak kullan─▒lmas─▒ hem yanl─▒┼č hem de sa─čl─▒k i├žin tehlikelidir. Ayr─▒ca t├╝m t├╝p bebek hastalar─▒nda p─▒ht─▒la┼čma testleri olarak bilinen testlerin yapt─▒r─▒lmas─▒ anlams─▒zd─▒r. Bu t├╝r ila├žlar─▒n aile ├Âyk├╝s├╝ olanlarda ya da kesin endikasyonu olanlarda kullan─▒lmas─▒ gerekir.

─░nce endometriumda ├Âneriler; Ov├╝lasyon ind├╝ksiyonu s─▒ras─▒nda endometiumun ince kalmas─▒n─▒n (<6 mm) gebelik oranlar─▒n─▒ olumsuz etkiledi─či bilinmektedir. Bu durumda tedaviye ├Âstrojen eklenmesi kanlanmay─▒ art─▒rmak i├žin Viegra benzeri ila├žlar, ya da CSGÔÇÖ├╝n uterus i├žine verilmesi gibi y├Ântemler ├Ânerilen metodlar aras─▒ndad─▒r.

t├╝p bebek t├╝p bebek fiyatlar─▒ t├╝p bebek merkezleri