Yumurtlaması olmayan ya da düzensiz yumurtlayan kadınlarda (Ovülasyon indüksiyonu) veya yumurtlaması olan kadınlarda birden çok yumurtanın gelişmesini sağlayarak (Kontrollü Ovarian Hiperstimülasyon) gebelik şansının artırılmasına çalışıldığı aşılama (IUI) ve diğer tüm Üremeye Yardımcı Tedavi Yöntemlerinde (Tüp Bebek, Mikroenjeksiyon) kullanılan tedavi şeklidir. Bunun için yumurtlama işlemini uyaran Klomifen Sitrat, Aromataz inhibitörleri, gonadotropinler gibi çeşitli ilaçlar kullanılır. Yumurtaların içinde bulunduğu kesecikler (follikül) belli bir büyüklüğe ulaşana (18-20 mm) kadar bu ilaçlara devam edilir ve ilaçlar kullanılırken ultrasonografi ve hormon (E2) takibi ile hasta izlenir. Folliküller belirli bir büyüklüğe ulaşınca çatlatma iğnesi (hCG) yapılır. Bundan 36-40 saat sonrasına sonra ya cinsel ilişki önerilir (timed...

Polikistik over hastalarında laparoskopi yoluyla yumurtalık yüzeyine koterle delik açmak özellikle tıbbi tedaviye dirençli hastalarda gebelik sonuçlarını düzeltebilir. Ancak fazla agresif olunması normal yumurtalık dokusuna zarar verebilir ve over rezervini azaltabilir, hatta over yetmezliğine neden olabilir. Bu nedenle çok deneyimli ellerde yapılmalıdır. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Tanısal değerlendirme sonrasında tespit edilen yönteme göre bir tedavi yöntemi belirlenir. Aşağıdaki durumlarda hastanın sorunu cerrahi olarak çözümlenebilir; -Tubal Blok: Varlığında günümüzde tercih edilen yaklaşım Tüp Bebek Tedavisi olmasına karşın, özellikle tüpün uç kısmındaki tıkanıklıklarda laparoskopik mikrocerrahi uygulanabilir. Ancak başarısızlık durumunda yine tüp bebek gerekeceği için ve çok deneyimli cerrahların varlığını gerektirdiğinden günümüzde çok tercih edilmemektedir. -Endometriozis: Özellikle erken evre endometriozisli hastalarda tanısal laparoskopi sırasında tespit edildiğinde endometriotik alanların yakılmasının gebelik şansını artırdığı bilinmektedir. Ancak günümüzde laparoskopi yapılma sıklığı azalmıştır. Yumurtalıklarda büyük endometriomaların varlığında bunların laparoskopik olarak çıkarılması önerilmekle birlikte bu işlem sırasında normal yumurtalık dokusununda kısmen tahrip edileceği ve...

Varikosel skrotum içerisinde testislerden gelen kanı toplayan pampiniform pleksusun genişlemesidir. Erkeklerde sperm üretimini bozarak infertilite ve ağrıya neden olduğu düşünülmektedir. Bu durumda birçok teori ileri sürülmekle birlikte- esas olarak -genişlemiş venlerde biriken kanın testislerin ısısını artırması ve bununda sperm üretimini olumsuz etkilemesi şeklindeki teoridir. Varikosel sıklığı infertilite sorunu olmayan fertil erkeklerde %10-15 iken, infertil erkeklerde sıklığı %20-40 arasında bildirilmektedir. Bu nedenle tespit edilmesi durumunda ameliyat edilmesinin fertilite oranının düzelteceğine inanılır. Ancak varikosel onarımı için aşağıdaki faktörler göz önüne alınmalıdır; 1) Sadece fizik muayenede palpe edilebilen varikosel ve anormal semen parametrelerinin varlığında fertilitenin olumsuz etkileneceği ve bunların ameliyatının yararının olacağı düşünülmektedir,...

Erkeğe bağlı olarak ortaya çıkan infertilitede ilaç tedavisi nadiren başarılı olmaktadır, ancak günümüzde kanıta dayalı olmayan vitaminler, antioksidanlar ve androjenler, antiöstrojenler, gonadotropinler gibi çeşitli hormonlar yaygın bir şekilde ampirik olarak kulanılmaktadır. Erkek infertilitesinde kullanılan tıbbi tedavilerin etkinliğini ve kullanılan tedavileri kısaca özetlersek;   1- Hipogonadotropik Hipogonadizm: Beyinden hipotalamus ya da hipofizden salgılanan GnRH, FSH ve LH hormonları olmadığı için sperm yapılamaz ve erkeklik hormonu olan testosteron üretilemez. Sperm sayısı çok düşüktür, ya da çoğunlukla azospermi görülür. Tıbbi tedavinin başarı olabileceği ve ilaç kullanılması gereken hastalar bu grupta yer alır ve bu hastalara dışardan GnRH, FSH ve LH içeren gonadotropinler ya da...

Erkek infertilitesi ve diyet arasında zayıf ve kanıtlanmamış bir ilişki mevcuttur. İnfertilite yakınması olan erkeklerde daha düşük yağ ve et ile beslenme yerine sebze ve meyve ağırlıklı bir diyet önerilmektedir. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Erkeklerde semen parametrelerindeki bozukluğun yani sperm sayısı ve sperm hareketliliğinde azalma ile şekil bozukluklarının tedavisinde uygulanacak tedavi yöntemleri; 1-Tıbbi Tedavi: Hipogonadotropik hipogonadizm durumunda dışardan enjeksiyonla uygulanan gonadotropin tedavisi ile kanıta dayalı olarak sperm sayısında artış ve gebeliklerin elde edilmesi mümkündür. 2-Cerrahi Tedaviler: Palpe edilebilen klinik olarak saptanan ya da ağrı ile birlikte olan varikosellerin ve duktus deferens veya duktus ejekülatoryus gibi sperm iletimini sağlayan kanallarda obstrüksiyon yapan durumların cerrahi olarak onarımı yararlıdır. 3-IUI (Aşılama): Erkek subfertilitesi denilen sperm parametrelerindeki bozukluğun nispeten daha az olduğu durumlarda uygulanabilir. En iyi sonuçlar total hareketli sperm sayısı >10 milyonken elde edilir. Ancak erkek faktörünün...

Azoospermi menide sperm hücresinin hiç görülmemesidir ve bu durumda örneğin santrifüj sonrası incelenmesinde de sperm hücresi görülemez. Oysa kriptozoospermi meninin incelenmesinde sperm görülmese bile santrifüj ile örnek hazırlandığında her örnekte sperm hücresi görülür. Dolayısıyla azoospermisi olan bir erkekte sperm bulabilmek ve tüp bebek yapabilmek için TESE işlemi gerekirken kriptozoospermide buna çoğunlukla gerek kalmaz. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Erkekler kadınlardan farklı olarak çok ileri yaşlara kadar üreme işlevlerini sürdürebilirler ve çocuk sahibi olabilirler. Ancak erkek yaşı ilerledikçe, genellikle 40’lı yaşlarından itibaren, kadınlardaki kadar belirgin olmamakla birlikte üreme yeteneği azalmaya başlar. Semen volümü, hareketli sperm sayısı, normal morfolojili sperm sayısı, serum testosteron düzeyleri ve ayrıca cinsel ilişki sıklığı yaşla azalır.. Kadın yaşı ve ilişki sıklığı sabit tutulduğunda 50 yaş üzeri erkeklerin eşlerini gebe bırakma oranları 30 yaş altı erkeklerden %23-38 oranında daha düşük bulunmuştur.  Ayrıca yaş ilerledikçe gebeliğe ulaşma süresi en az 4-5 kat daha uzun sürmektedir. Erkek germ hücreleri yani sperm hücreleri oluşurken kadınlardakine göre daha çok mitotik...

Vücut kitle indeksinin (kg olarak vücut ağılığınız/Boy m²) ideal olarak 18.5-25 kg/m² arasında olması beklenir. Kilonun normalin üstünde olması (BMI>25 kg/m² ya da aşırı kilolu olmanız (obesite) (>30 kg/m²) durumlarında kendiliğinden ya da tedavi ile gebelik şansında azalma görülecektir. Aşırı kilo anormal sperm parametrelerinde bozulma ve sonuçta fertilitenin azalması şeklinde kendini göstermektedir. Aşırı kilo üreme sağlığının bozulmasının yanı sıra şeker hastalığı (diabet), kalp hastalıkları ve birçok sistemik hastalığın hazırlayıcısıdır. Bu nedenle gebe kalma denemeleri öncesinde veya herhangi bir tedaviye başlamadan önce bu konuda danışmanlık alınması yararlı olacaktır. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Özellikle erken evre (Evre I-II) endometriozisli hastalarda tanısal laparoskopi sırasında tespit edildiğinde endometriotik alanların yakılmasının gebelik şansını artırdığı bilinmektedir. Ancak günümüzde laparoskopi yapılma sıklığı azalmıştır. Bu hastalar yaş,infertilite süresi gibi faktörler uygunsa hiçbir tedavi yapılmadan izlenebileceği gibi aşılamadan yarar görebilirler ancak aşılama ile gebelik şansı açıklanamayan infertiliteden daha düşüktür. Özellikle daha ileri yaşta ve infertilite süresi uzun olan, ek diğer infertilite faktörleri bulunan, diğer tedavi seçenekleri başarısız kalan çiftlerde doğrudan IVF uygulaması en iyi seçimdir. İleri evre (Evre III-IV) endometrioziste ve yumurtalıklarda çikolata kisti adı verilen büyük endometriomaların varlığında bunların laparoskopik olarak çıkarılması ile doğrudan tüp bebek yapılması konusu tartışmalıdır....