İnce endometriumun varlığında uterusa giden damarların genişletilmesi ve endometriumun daha iyi beslenebilmesi için önerilen ilaçlar mevcuttur. Silfenafil (Viegra), aspirin bu ilaçlar arasındadır, ancak canlı doğum oranlarını artırdıklarına dair yeterli kanıt yoktur. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Gebelikte annenin bağışıklık sisteminin zayıfladığı ve bunun embriyonun tutunmasında önemli bir rol oynadığı genel olarak kabul edilir. Kesin bir kanıta dayanmamakla birlikte endometriumda immun yanıtı düzenleyerek embriyonun tutunmasını sağladığı ileri sürülen bazı ek tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlar; Steroidler; Embriyo transferine yakın dönemde kullanılan prednizolon gibi steroidlerin gebelik ve canlı doğum oranlarını artırdığına dair yeterli kanıt yoktur.   İntravenöz immünglobülin; Uterin immün sistemi nasıl etkilediği bilinmemekte olup klinik yararı gösterilememiştir. Ayrıca pahalıdır ve birçok yan etkiye açıktır.   Granülosit-Colony Stimulating Factor (G-CSF); Nötropeni gibi hematolojik hastalıkların tedavisinde kullanılan bir sitokin olup özellikle ince endometrium ya da tekrarlayan başarısızlık olanlarda...

Gebelik aşışı denilen yöntemde kadının kendi kan hücrelerinden (monositler) rahim içinde embriyonun tutunmasını sağlayacak maddelerin (sitokinler ve büyüme faktörleri) elde edilmesi ve transfer aşamasında bu maddeleri içeren sıvının anne rahmine yerleştirilmesi amaçlanmaktadır. Bunun için yumurta toplama gününde kadından kan alınmakta ve özel işlemlerden geçirilerek monosit denilen hücreler ayrılmakta ve bu hücreler özel kültür ortamlarına konularak çoğaltılmaktadır. Hücre kültürü denilen bu işlem iki gün sürmekte ve sonrasında monositlerden salgılanan ve rahim içinde embriyonun tutunmasına yardımcı olacak sitokinler ve büyüme hormonları kültür sıvısında birikmektedir. Transfer edilecek embriyolar seçildikten sonra laboratuvarda elde edilen ve gebelik aşısı olarak da adlandırılan bu sıvı embriyoların rahim...

Endometrial biyopsi yapılarak 248 genin ekspresyonu saptanır ve sonuçlara göre endometriumun durumu sınıflandırılır ve bireysel olarak tutunma şansının en yüksek olduğu zamanda transfer yapılması planlanır. Yeterli kanıt olmayan bu uygulama çok pahalıdır. İnvaziv olarak endometrial biyopsi yapılmasını ve ayrıca tüm embriyoların dondurulmasını gerektirir. Bu nedenle rutin kullanımı için kesinlikle yeterli kanıt yoktur. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Normalde çeşitli nedenlerle endometrial biyopsi yapılan kadınlarda izleyen aylarda gebelik oranının arttığı gözleminden yola çıkarak, tüp bebek öncesi siklusta endometriumun basit olarak zedelenmesi işleminin gebelik oranlarını artıracağı iddia edilmektedir. Tüp Bebek tedavisine başlanacak siklustan önceki ayın luteal fazında yapılması önerilir. Biyopsi almak için kullanılan Pipel pipet ya da histeroskopi işlemi ile zedelenmesinin endometriumdaki bağışıklık sistemini aktive ettiği ve böylece endometrial reseptivitenin arttığı iddia edilmektedir. Ancak böyle bir girişimin etkisinin adet kanaması ile tamamen dökülen endometrial tabaka üzerinde nasıl kaldığı bilinmemektedir. Bir dönem çok yaygın olarak önerilen bu yöntem invaziv ve pahalıdır. Son yıllardaki analizlerde sadece tekrarlayan başarısızlığı olanlarda -hatta 3...

Yapay rahim olarakta adlandırılan bu yöntemde tüp bebek tedavisi öncesinde adetin 21. günü anne adayının rahim içinden alınan ufak bir doku örnekleri laboratuvar koşullarında üretilerek yapay bir rahim içi dokusu oluşturulup, embriyoların bu doku içinde büyütülmesi amaçlanmaktadır. Embriyonun büyüyüp gelişmesi için gerekli olan besinlerden zengin olan ko-kültür sıvıları içerisinde ayrıca, embriyo için zararlı olabilecek artıkları embriyo çevresinden uzaklaştıran maddeler de bulunmaktadır. Ko-kültür ortamında embriyo ve rahim içi doku arasındaki ilişki vücut içindekine benzer şekilde gelişmekte ve embriyo ile anne adayının rahim iç duvarı hücreleri birbirleri ile tanışmış ve alışmış olmaktadırlar. Ancak rutinde kullanılması zahmetlidir ve standart tedaviye gösterilmiş bir üstünlüğü...

Tüp bebek uygulamalarında genetik olarak normal olduğu bilinen eploid embriyoların transferine karşın gebelik oranları belirli bir düzeyi aşmamaktadır ve birçok hastada tekrarlayan denemelere karşın gebelik elde edilememektedir. Bu gözlemler endometriumun implantasyonda oynadığı rolü gündeme getirmekte ve endometrial reseptiviteyi artırmaya yönelik bazı ek tedavi yöntemleri giderek artan oranda kullanılmaktadır. Bu şekilde endometrial reseptiviteyi artırmaya yönelik olarak yaygın kullanılan ek tedavi yöntemleri; 1-İmmun tedaviler; Gebelikte annenin bağışıklık sisteminin zayıfladığı ve bunun embriyonun tutunmasında önemli bir rol oynadığı genel olarak kabul edilir. Kesin bir kanıta dayanmamakla birlikte endometriumda immun yanıtı düzenleyerek embriyonun tutunmasını sağladığı ileri sürülen bazı ek tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır....

Sperm ve oositin döllenmesi sonucunda oluşan embriyolar transfer zamanına kadar inkübatör adı verilen ısı, Ph, O₂ ve C0₂ düzeyleri ayarlanmış fırın benzeri yapıların ve özel besleyici sıvıların içerisinde (kültür ortamı) izlenirler.  Bu süreçte embriyoların gelişimini incelemek için inkübatörlerin kapağı açılarak embriyolar dış ortama alınır ve mikroskop altında değerlendirilir. Oysa embriyoların video ile izlenebildiği inkübatör sistemlerinde (embryoskop) embriyoların dış ortama sık olarak çıkarılmasına gerek yoktur ve gelişimleri video ile izlenebilmektedir. Böylece hem embriyolar dış ortama çıkarılmadığı için ısı, PH, gaz değişimlerinden etkilenmeleri önlenmekte hem de embriyoların gelişimleri daha yakından izlenerek daha iyi gelişim gösteren embriyolar seçilebilmektedir. Ancak bu sistemler hem çok...

Embriyonun transferden sonra rahim iç duvarı olan endometriuma tutunmasını kolaylaştırdığı iddia edilen protein yapıda bir sıvıdır. İlk piyasaya çıktığı yıllarda firmalar tarafından ayrı bir ürün olarak pazarlanmaktayken günümüzde embriyo transferi sıvılarının içerisine uygun oranda hazır katılmaktadır yani normal kültür ortamlarının bir parçasıdır. Ancak bu konuda daha büyük ölçekli çalışmalara gereksinim vardır ve şimdilik kanıt düzeyi yeterli değildir. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer blog yazıları için tıklayınız.

Embriyolar ya 2-3. günde yani bölünme (klivaj) aşamasında transfer edilirler, ya da laboratuvar ortamında kültür süreleri uzatılarak 5. veya 6. gün aşamasına kadar bekletilirler. Bu aşamada embriyolar bölünmelerini sürdürerek blastokist denilen hücrelere dönüşürler. Bu aşamadaki embriyo büyüyerek içi sıvı dolu bir boşluk oluşturur ve ilerde bebeği oluşturacak kısım (ICM; inner cell mass) ve çocuğun eşi olan plasentayı oluşturacak kısım (trofoblastlar) belirgin hale gelir. Bu şekilde gelişimlerini sürdüren daha sağlıklı embriyolar seçildiğinden hem bunların rahim duvarına tutunması kolaylaşır ve transferleri ile gebelik oranı artar hem de az sayıda transfer edilecekleri için çoğul gebelik riski azaltılmış olur. Ancak blastokist transferi her hasta...

Normal üremede embriyo blastokist aşamasına gelince dış tarafında bulunan ve zona olarak adlandırılan kabuk kısmı açılır ve embriyo hatch olarak yani kabuğun dışına çıkarak endometrium ile temasa geçer ve tutunur. Transfer öncesinde bazı hastalarda embriyoları çevreleyen zar üzerinde delik açılmakta (AHA) veya zar inceltilmektedir (zona thinning). İşlem ya 2. gün aşamasında embriyo zarının inceltilmesi şeklinde veya 3. gün a da 5. Gün aşamasında mekanik yolla, asit Tyrode solüsyonuyla ya da lazer kullanılarak zonada delik açılması şeklinde uygulanır. Bu işlemin embriyoların rahim iç duvarına tutunma şansını artırarak gebelik oranını arttırdığı düşünülmektedir. Her hastada kullanılması gereksizdir. (Kadın yaşının 37’den büyük olması, bazal...

Tüp bebek tedavi sikluslarının hazırlık aşamasından başlayarak her basamağı başarı üzerinde son derece önemlidir, ancak en önemli dönem mutfak yani laboratuvarda geçen süreçtir. Laboratuvarda klasik kalite kontrol sistemlerinin uygulanması başarıda altın anahtardır, ancak klinikte olduğu gibi laboratuvar uygulamalarında da başarıyı artırmak amacıyla başvurulan ve çoğu yeterince araştırılmamış ya da yeterli düzeyde kanıtı olmayan çok sayıda ek yöntem (add-ons) mevcuttur. Hastaların çoğu yeterli kanıt düzeyi olmayan, genellikle son derece pahalı bu ek yöntemleri sadece kendilerine önerildiği ve yeterince kanıtın var olduğunu düşündükleri için veya çok deneme sonrası başka çareleri kalmadığı için kabul etmektedirler. Bu kısımda laboratuvar uygulamalarında başarıyı artırdığı düşünülen bu...